Чтобы сообщить нам о грамматической ошибке на сайте
выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Лечебное действие
Микротравмы (порезы, ссадины, царапины)
Жизнь полна такими маленькими неприятными «сюрпризами», как порезы, мелкие травмы, падения, сопровождающиеся ушибами, царапинами и ссадинами. Четко зная, что следует предпринять в каждой конкретной ситуации, можно предотвратить серьезные последствия при ранениях и порезах.
Как правило, по поводу незначительных повреждений нет необходимости обращаться за помощью к врачу. Мелкие порезы и царапины вполне можно лечить самостоятельно, с помощью лекарств из «домашней аптечки».
Итак, определимся с терминологией:
Порез — сквозное повреждение всех слоев кожи, которое в ряде случаев может сопровождаться повреждением нижележащих тканей.
Царапина — повреждение эпидермиса (поверхностного слоя кожи), ограниченное по площади и имеющее, как правило, линейную форму.
Ссадина — более значительный по площади дефект поверхностных слоев кожи.
Наиболее частой причиной порезов, ссадин и царапин является невнимательное обращение с режущими или колющими предметами в быту и во время работы. Кроме того, порезы могут возникать в результате травмы, проявлений агрессии.
Царапины могут быть следствием неаккуратного обращения с домашними животными, возникать в результате расчесов.
Иногда раны получают в результате падений на битое стекло или расщепленное дерево. В таких случаях в ране может остаться кусочек инородного материала (стекло, дерево или камень). Если нельзя легко извлечь инородное тело из раны, следует обратиться к врачу для ее осмотра. Для обнаружения постороннего предмета и принятия решения о целесообразности его удаления может потребоваться рентгеновский снимок. Если рана долго не заживает, а вокруг нее появилась краснота, боль и выделение жидкости, вполне вероятно, что в ней может находиться инородное тело — щепка или осколок.
Порезы, ссадины и царапины — неотъемлемая часть здорового любознательного детства. Даже самые внимательные родители или воспитатели не могут дать гарантии, что опекаемый ими ребенок вырастет без падений, ушибов и повреждений. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы первую помощь умели оказывать все, кто остается с ребенком.
Особое место занимают травмы лица у детей. Это может быть синяк, ссадина, царапина, прямой линейный разрыв на лбу, рваная рана на подбородке или глубокий разрыв нижней губы. Могут быть и другие ранения. Поскольку шрамы после ранений в области лица часто остаются на всю жизнь, важно, чтобы дети с любыми глубокими ранами были своевременно осмотрены врачом для проведения своевременной соответствующей обработки. При травмах лица от правильного наложения повязки и грамотной обработки раны зависит, останется ли шрам после пореза на лице заметным или минимальным.
Симптомы при порезах, требующие обязательного вмешательства врача
В случае ранений обязательно принять меры первой помощи. Однако не всегда этого достаточно. Определенные ситуации требуют обязательного обращения к врачу. Это необходимо, если:
• кровотечение ярко-красного цвета и пульсирующее — возможно, повреждена артерия;
• сильное кровотечение, сопровождающееся большой потерей крови;
• порез или царапина на лице или любом другом месте, где желательно свести возможность образования шрама к минимуму;
• порез на кисти или запястьях — есть опасность повреждения нервов и сухожилий;
• развитие признаков воспаления — красные полоски, краснота, распространяющаяся более чем на палец вокруг раны; припухлость вокруг раны, температура;
• рана, сопровождающаяся повышением температуры;
• рана глубокая, можно «заглянуть глубоко внутрь» — в этом случае следует наложить швы;
• загрязненная рана у пациента, привитого против столбняка более 5 лет тому назад;
• попадание в рану почвы с примесью навоза — высокая вероятность заражения столбняком;
• рана, которую невозможно как следует очистить, вымыть из нее всю грязь;
• длительно не заживающая рана с обильным выделением отделяемого — возможно, в ране остался кусочек инородного материала;
• рана, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, особенно при травмах головы у детей.
Советы для родителей
• Не давайте ребенку касаться раны — в противном случае существует опасность инфицирования или еще большего повреждения тканей.
• За исключением очень небольших ран порезы в области головы у детей требуют обращения к врачу.
• Любой порез на лице ребенка заслуживает внимания врача.
• Любой порез длиннее 2 см заслуживает внимания врача — возможно, потребуется наложить швы.
• Порез, края которого широко расходятся при движениях (на суставах и др.), заслуживает внимания врача.
• У маленьких детей часто встречаются порезы на внутренней стороне губы или во рту. Если травма расположена на задней стенке глотки или на мягком небе (в глубине рта), если рана нанесена острым предметом (карандашом или палкой) или если кровотечение не прекращается в течение 10–15 минут, срочно обратитесь к врачу.
Общие рекомендации для пациентов. Меры первой помощи при ранах, порезах и ссадинах
Общепринятыми методами первой помощи (самопомощи) при порезах и ссадинах являются:
• промывание раны;
• наложение стерильной повязки;
• остановка кровотечения;
• наложение стерильной повязки (при кровотечении — давящей);
• применение антисептика.
При необходимости возможно наложение жгута, зашивание раны хирургом, введение противостолбнячной сыворотки, назначение антибиотиков.
Промывание раны. Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин — промывание чистой водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона, кусочка чистой ткани. Тщательное промывание — ключ к предотвращению инфекции. Хорошо смойте мыло водой. Промывание следует повторять раз в день до тех пор, пока порез полностью не затянется.
Сильно загрязненная рана хорошо промывается перекисью водорода.
Царапины можно промыть как водой, так и антисептическим лосьоном.
Наложение стерильной повязки. После высушивания пореза чистым ватным или марлевым тампоном следует наложить сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед наложением повязки необходимо убедиться, что края пореза чистые, ровные и легко сходятся, после чего края пореза свести вместе, наложить повязку или заклеить порез специальным пластырем. При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития анаэробных возбудителей.
Если у маленького ребенка порез около рта, его лучше не закрывать повязкой или лейкопластырем, так как на краях повязки (лейкопластыря) будет собираться слюна и пища.
Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась, можно наложить новый слой бинтов поверх старого.
Ссадина заживет лучше всего, если ее оставить открытой. Однако, если повреждена кожа на значительном участке, можно наложить повязку. Промойте рану и оставьте ее открытой, пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет и, снимая его, вы сдерете засохшую корочку.
Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ребенок собирается играть на детской площадке, закройте любую открытую рану (даже ссадину или царапину) нетугой повязкой. Когда ребенок вернется домой, снимите повязку.
Перевязывать царапину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение — открытая царапина заживает обычно быстрее.
Остановка кровотечения. Скорейший способ остановить кровь — приложить непосредственное давление. Следует плотно прижать к ране повязку и как следует надавить на нее рукой, а если нужно — держать ее в течение 15 минут. Это остановит любое кровотечение, кроме артериального. Чтобы уменьшить кровотечение, целесообразно приподнять поврежденную часть тела.
Поскольку на голове имеется огромное количество кровеносных сосудов, при порезах головы — даже небольших — кровотечение обычно бывает обильным и может потребовать врачебной помощи.
Если кровь просочилась через первую повязку, необходимо наложить вторую, давящую повязку. Добавлять новые повязки надо поверх старых, потому что, если убрать повязку, можно повредить уже образовавшийся сгусток свернувшейся крови.
Когда кровотечение прекратилось или замедлилось, полагается туго завязать рану тканью или эластичным бинтом так, чтобы на нее оказывалось давление, но при этом полностью не нарушалась циркуляция. Бинты должны удобно облегать пораненную часть тела, тогда от них будет польза. Не следует приклеивать пластырь вокруг руки или ноги (чтобы получилось кольцо), потому что это может препятствовать нормальной циркуляции крови. Если порез на руке или ноге, можно проверить циркуляцию, прижав ноготь на руке или ноге: ноготь побелеет, а когда Вы его отпустите, он снова порозовеет. В случае необходимости надо ослабить повязку.
При незначительных ранениях жгутом не пользуются. Для будничных порезов и царапин разработано много способов оказания первой помощи. Жгут — мера крайняя и опасная, так как может привести к выраженному нарушению кровоснабжения поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем пользы.
Если через 15 минут кровотечение не прекратилось, необходимо обратиться к врачу !
Применение антисептика. Для профилактики инфицирования применяются антисептические препараты. Многие из них, кроме антисептического действия, обладают противовоспалительным эффектом, а также способствуют процессам заживления.
Антисептические препараты применяются в различных лекарственных формах. Это могут быть водные, спиртовые растворы или мази.
Водные растворы используются для промывания ран, пропитывания ватных и марлевых тампонов при наложении на раневую поверхность. Они не обладают раздражающим действием, не вызывают чувства жжения, поэтому предпочтительны для применения у детей.
Растворы, содержащие этиловый спирт, при попадании вглубь раны могут вызывать некроз тканей, препятствуя дальнейшему заживлению. Спиртовыми растворами обрабатывают кожу вокруг раны, края раны, а также поверхностные микротравмы. При обработке раневой поверхности спиртовыми растворами возможно местнораздражающее действие, что проявляется выраженным чувством жжения, покраснением кожи.
Мази наносятся либо непосредственно на поверхность поврежденной кожи, либо мазями пропитываются повязки. При мокнущих микротравмах мази могут препятствовать заживлению. При длительном нанесении толстого слоя под повязкой возможно развитие мацерации краев раны.
Безрецептурные ранозаживляющие препараты, применяемые для лечения порезов, ссадин и царапин
Декспантенол. Действующее вещество выпускаемое под торговыми названиями: Бепантен, Бепантен Плюс, Пантенол в виде мази, крема, лосьона или аэрозоли. Фармакологическая характеристика: провитамин В5, действие сходно с пантотеновой кислотой, способствует быстрой регенерации кожи и слизистых оболочек. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в сутки. Особенно показан при сухой коже. Возможны кожно-аллергические реакции.
Ромашка аптечная. Торговое название: цветки ромашки аптечной (отвар), Камизан (мазь), Камиллозан (аэрозоль). Обладает противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действием, стимулирует процессы регенерации. Мазь наносится на пораженные участки кожи один раз в сутки. Отвар применяется в виде примочек, полосканий. Показано при раздраженной коже. Возможна повышенная чувствительность.
Софора японская. Настойка (спиртовой раствор софоры японской) оказывает противовоспалительное, противомикробное, кровоостанавливающее действие. Стимулирует репарацию. Применяется в виде орошений и аппликаций под повязки. Возможный побочный эффект: повышенная чувствительность.
Окопник. Мазь окопника оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие. Стимулирует репарацию. Применяется при длительно не заживающих ранах. Наносится несколько раз в сутки, на ночь - под повязку. Возможна повышенная чувствительность к препарату.
Календула. Применяется в виде мази календулы, Календодерм (настойка), спиртовой раствор настойка календулы. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие. Стимулирует репарацию ран. При длительно не заживающих ранах мазь или тампоны, смоченные раствором, накладывают на пораженную поверхность несколько раз в сутки. Возможна повышенная чувствительность
Масло чайного дерева. 100% масляный раствор масла чайного дерева стимулирует заживление ран, оказывает дезинфицирующее действие. Наносится на раневую поверхность 2-3 раза в день.
Безрецептурные антисептики, применяемые для обработки порезов, ссадин и царапин
Этанол. Спирт этиловый 40% раствор. Фармакологическое действие: антисептическое, бактерицидное, местнораздражающее. Применяется для обработки кожи, поверхностных ссадин. Не следует применять при глубоких порезах.
Поливинилпирролидон-йод. Выпускается в виде водного раствора или мази под торговыми названиями : Бетадин, Вокадин, Йодизол, Йодобак, Повидон-иод. Оказывает выраженное антисептическое действие (бактерицидное, фунгицидное, спороцидное, избирательное противовирусное, активен в отношении простейших). Не применять препарат одновременно с дезинфицирующими средствами, содержащими ртуть, мазями, в состав которых входят ферменты, или с бензойной кислотой; раствор несовместим с окислителями, солями щелочей и веществами с кислой реакцией. Возможное побочное действие - местное раздражение. В случаях латентного гипертиреоза и при других заболеваниях щитовидной железы можно применять только под контролем врача.
Йод. Раствор йода спиртовой 5%, Йоддицерин. Оказывает антисептическое, фунгицидное действие. Раствор наносят на поверхность кожи, захватывая при нарушении ее целостности здоровые участки. Возможное побочное действие: местное раздражение, кожные высыпания в месте нанесения.
Калия перманганат. Водный раствор оказывает противомикробное, дезодорирующее, вяжущее, прижигающее действие. Используется однократно наружно для промывания ран. При использовании в высокой концентрации возможно раздражение тканей.
Этоний. Мазь этония проявляет бактериостатическое и бактерицидное действие, обладает местноанестезирующим эффектом. Стимулирует заживление ран. Наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Показано при инфицированных ранах. Возможны кожно-аллергические реакции.
Бриллиантовый зеленый. Раствор бриллиантового зеленого спиртовой оказывает антисептическое действие. Раствор наносят на поверхность кожи, захватывая при нарушении ее целостности здоровые участки. При попадании раствора на слизистую оболочку возможно жжение.
Кислота борная. Раствор кислоты борной спиртовой, Фукорцин (мазь) оказывают антисептическое, фунгицидное действие. Не следует наносить препараты борной кислоты на обширные поверхности тела. Возможна острая или хроническая интоксикация в виде тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи, головной боли, олигурии.
Метилтиониний хлорид. Раствор метиленового синего спиртовой или водный проявляет антисептическое действие. Раствор наносят на поверхность кожи, захватывая при нарушении ее целостности здоровые участки. Возможна повышенная чувствительность к препарату.
Перекись водорода. Водный раствор перекиси водорода оказывает противомикробное, дезодорирующее, местно - кровоостанавливающее действие. Используется для промывания поверхностных микротравм и не очень глубоких порезов. Особенно показана при загрязненных ранах. При применении концентрированных растворов возможны ожоги.
Гипохлорит натрия. Раствор для наружного применения Унисепт 3 оказывает дезинфицирующее, антисептическое, противомикробное действие. На рану накладывают салфетки, смоченные раствором. Следует избегать попадания в глаза. Возможно чувство жжения на месте аппликации, аллергические реакции.
Эктерицид. Раствор масляный эктерицида - антисептик, высокоэффективный в отношении гноеродной флоры. Используется 1-2 раза в сутки в виде промываний или примочек. Особенно показан при нагноении раны. Малотоксичен.
Нитрофурал. Выпускается в виде водного или спиртового раствора, мази или аэрозоли под названиями: Фурациллин, Лифузоль. Имеет антисептическое, противомикробное действие. Раствор используется для промывания ран, особенно показан при загрезнении места ранения. При нагноении ран используется в виде примочек. Аэрозоль распыляется с расстояния 10-15 см от поверхности кожи 3 раза с интервалом 20-30 сек. Возможна повышенная чувствительность к препарату.
Фармацевтическая опека при лечении порезов, ссадин и царапин
• Общепринятыми методами лечения микротравм являются промывание раны, применение антисептика, наложение стерильной повязки.
• При глубоких и загрязненных порезах лицам, привитым против столбняка более 5 лет, следует обратиться в травмпункт.
• Если глубокий порез у ребенка, лучше обратиться к врачу.
• При порезах на лице, даже небольших, лучше обратиться к врачу (шрамы на лице слишком заметны).
• При порезах на руках и запястьях лучше обратиться к врачу (есть опасность повреждения нервов и сухожилий).
• Если кровотечение не прекращается через 15 минут, края пореза рваные или их невозможно свести вместе, следует обратиться к врачу.
• При глубоких ранах при наложении повязки или пластыря не следует слишком плотно сводить края, так как это может создать условия для развития анаэробных возбудителей.
• Если порез требует наложения шва, не следует откладывать визит к врачу. Если ждать больше восьми часов, доктор не сможет зашить рану, потому что в рану уже могли попасть бактерии и ее закрытие может способствовать развитию инфекции.
• Если ребенка оцарапало животное или причина царапины — грязный инструмент (ржавый гвоздь, садовая лопата и т. п.), следует обязательно проверить, когда ребенку делали противостолбнячные прививки. От царапин редко возникает столбняк, но принять меры предосторожности необходимо.
• За исключением очень небольших ран, порезы в области головы у детей требуют обязательного обращения к врачу.
• При глубоких и загрязненных порезах и проколах необходимо срочно обратиться в травмпункт.
• При проколах и порезах с незначительным кровотечением не следует его останавливать, так как оно помогает очищению раны.
• При длительно не заживающих ранах необходимо обогатить рацион витаминами С, группы В и особенно А и Е.
• При применении препаратов йода возможно развитие аллергической реакции.
• Лицам с заболеваниями щитовидной железы препараты йода можно применять только под контролем врача.
• Не следует большие участки кожи обрабатывать раствором кислоты борной — возможна абсорбция через поврежденную кожу и системное токсическое действие. Всасывание борной кислоты через кожу и слизистые поверхности особенно велико у детей — возможно острое или хроническое отравление (тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания, нарушение функции почек).
• При обработке ран спиртовые растворы антисептиков следует наносить на кожные покровы, избегая попадания в глубь раны, особенно при глубоком порезе.
• Все спиртовые растворы антисептиков оказывают местнораздражающее действие за счет этилового спирта, поэтому их нанесение на кожу сопровождается чувством жжения.
• У детей предпочтительно использование водных растворов антисептических веществ.
• Раствор перекиси водорода не следует вводить в глубокие раны — возможна эмболия пузырьками воздуха.
• Лифузоль образует пленку, которая сохраняется 6–8 дней и защищает поверхность раны от загрязнения. При необходимости пленка удаляется с помощью спирта или ацетона.
• Лифузоль легко воспламеняется, его следует хранить в местах, недоступных для детей.
И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальная фармацевтическая академия Украины
Закладки по теме: царапины, повреждения кожи, кровотечения, травмы, порезы, ссадины
Голосов: 9
Просмотров: 102527
Комментариев: 11
Комментариев: 11
