Лечение заболеваний

Хламидии

Хламидии — модная хворь

У каждого века есть своя чума и своя мода на определенные болезни. Но здесь речь пойдет не о СПИДе, а о другой заразе — не такой страшной, но очень неприятной. Как говорил один из героев сказки «Обыкновенное чудо»: « ...От любви приключаются болезни потешные, для анекдотов, и вполне излечимые, если их не запустить». Отчасти он прав, но думаю, что обладателям последних новинок из подарков Венеры, скорее всего, не до смеха. Новинки эти — не потому новинки, что раньше люди ими не болели, а потому, что диагностировать их начали совсем недавно.

Болезни и лекарства

В конце 50-х годов нашего века из мочеполовых путей человека выделили неизвестные ранее микроорганизмы — хламидии. Тогда, правда, их назвали гальпровиями — в честь первооткрывателя. Но когда появился электронный микроскоп, то увидели, что гальпровии скапливаются вокруг клеточного ядра, а очертания этой колонии напоминает мантию (хламиду — по-гречески). Так родилось новое название. Хотя, честно говоря, по мне, — это не мантия, а скорее шапочка... Кстати, слово «хламидия» вводит в заблуждение даже некоторых врачей — уж больно похоже на название водоросли-хламидомонады.
Между тем, как оказалось, Chlamidia trachomatis настолько своеобразны, что их отнесли к отдельному семейству в классификации бактерий. Действительно, у хламидий уникальный жизненный цикл, не встречающийся больше в природе. Этот микроорганизм занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Как у любой порядочной бактерии, у хламидии есть обе нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), клеточная оболочка, этот микроорганизм способен к бинарному (то есть пополам) делению и чувствителен к антибиотикам, правда, не ко всем. С другой стороны, есть и признаки, которые считаются присущими лишь вирусам. Во-первых, хламидии не имеют собственной АТФ и, соответственно, энергетически зависимы от клеток-хозяев, в которых обитают. Поэтому они и не могут расти на искусственных питательных средах, им необходима живая клеточная культура. Во-вторых, эти микроорганизмы могут существовать в форме, напоминающей спору, которая неактивна, неспособна к размножению и совершенно равнодушна к антибиотикам. В-третьих, хламидии настолько малы, что по размерам их можно сравнить лишь с вирусом. В люминесцентном микроскопе хламидия на фоне крупных эпителиальных клеток выглядит как след от укола тоненькой иголочкой.
Справедливости ради надо сказать, что Chlamydia trachomatis виновата не только в венерических заболеваниях. Среди пятнадцати ее серотипов пять вызывают заболевание глаз (трахому), семь могут возбуждать паратрахому (поражать урогенитальную область и конъюнктиву), а три — виновники венерической лимфогранулемы. А есть еще и другие виды хламидий, которые способны поражать почти любой орган. У детей, например, очень часто встречаются хламидийные пневмонии.
Так почему же на бедных хламидий свалили ответственность за такие страшные недуги? Давайте сначала разберемся, как живут эти микроорганизмы.
Хламидии могут существовать в двух основных формах — элементарное тельце и ретикулярное тельце. Ретикулярные тельца неинфекционны, им отведена другая роль — продолжать хламидийный род. А основную угрозу клеткам организма представляют крошечные элементарные тельца. У них есть специфические термолабильные эффекторы, которые, как ключ к замку, подходят к рецепторам клеток нашего организма. Пользуясь сверхмощным оружием — ферментом нейраминидазой, коварные микроорганизмы разрушают сиаловую кислоту — главного телохранителя клетки — и открывают ворота в клеточной оболочке. Проникнув в клетку, хламидии не теряют времени даром и выключают важнейший защитный механизм — не дают лизосоме сливаться с фагоцитарной вакуолью. Поэтому обезоруженная клетка не может с помощью ферментов, содержащихся в лизосоме, уничтожить, растворить вероломного захватчика. Так что внутри клетки хламидия ведет себя подобно воину в захваченном городе — «три дня на разграбление!» Ну не три дня, а от 18 до 24 часов.
Используя внутренний потенциал клетки-хозяина, элементарное тельце наращивает количество рибосом — фабрик по синтезу белка, увеличивается в размерах и постепенно превращается в ретикулярное тельце, способное воспроизвести себе подобных... Из одной хламидии получается от двухсот до тысячи. Возбудитель разрушает клетку до основания, а затем начинает охоту за новой.
Особо любят хламидии клетки цилиндрического эпителия, который выстилает у человека уретру, канал шейки матки, прямую кишку, конъюнктиву и область глотки. Поэтому у хламидиоза нет собственных клинических проявлений — в зависимости от места попадания хламидий в организм развивается клиническая картина уретрита, цервицита, конъюнктивита и так далее.
У мужчин чаще всего поражается мочеиспускательный канал, и в результате возникает уретрит. Сценарий примерно таков: через две недели после заражения в области уретры начинается зуд, появляются умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения, незначительные рези при мочеиспускании. Но вся беда в том, что все субъективные ощущения выражены слабо, а порой почти незаметны. Обычно ни у кого не возникает мысли показаться врачу. А вовремя не распознанная инфекция, несвоевременно начатое лечение грозят различными осложнениями, среди которых — хронический простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка), бесплодие. Очень грозное осложнение хламидиоза — болезнь Рейтера, при которой поражаются мочеиспускательный канал, конъюнктива и суставы. Это заболевание чаще встречается у молодых мужчин и нередко превращает их в инвалидов.
У женщин вся неприятность в том, что внедрение хламидий в мочеполовой тракт вообще может не сопровождаться никакими клиническими проявлениями. Незначительные выделения, чувство дискомфорта, иногда рези при мочеиспускании — и все. Но вот поставила женщина спираль, прервала беременность, да просто переболела гриппом — и хламидий из нижних отделов урогенитальной области проникают в верхние (это называют восходящей хламидийной инфекцией). Тут уже поражаются все отделы маточных труб, а самое главное — их слизистая оболочка. Дальше ясно: нарушается целостность эпителия, страдает перистальтика трубы. Это чревато внематочной беременностью — ведь ворсинки поврежденного эпителия могут и не вытолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если хламидиям живется вольготно, то стенки трубы уплощаются, края ее слипаются — возникает непроходимость, то есть вторичное бесплодие. В общем, картина неприятная.
Как же вовремя распознать инфекцию? Начнем с того, что диагностика урогенитального хламидиоза — непростая задача даже сегодня. И в России за эту процедуру во всех медицинских учреждениях нужно платить. Обычно, если речь идет о деньгах, сразу возникает вопрос: а стоит ли? Что ж, есть люди, которые всю жизнь прожили с хламидийной инфекцией, и она у них ни разу не «выстрелила». Но, думаю, если вы поговорите с теми, кто безуспешно пытается справиться с болезнью Рейтера, то они вас убедят в необходимости вовремя распознать и вылечить хламидиоз.
Как правило, анализ на хламидий рекомендуют сделать тем, кто лечит какие-либо урогенитальные заболевания, и супругам, которые собираются обзавестись детьми (чтобы не наградить потомство хламидийным конъюнктивитом или пневмонией).
Разнообразными скрининг-тестами пользуются сейчас, пожалуй, в любой поликлинике или женской консультации. Они просты и доступны, ставятся в течение нескольких минут в присутствии пациента. Но если болезнь хроническая или ее проявления стерты, то можно получить ложноотрицательный ответ.
Более чувствительна и специфична реакция прямой иммунофлуоресценции. Ее делают так: получают антитела к хламидиям, прикрепляют к ним флуоресцентную метку, наносят поверх мазка пациента и рассматривают в флуоресцентный микроскоп. Под большим увеличением хламидий выглядят как зеленые светящиеся точки на фоне больших оранжевых эпителиальных клеток. У этого метода тоже есть недостаток: результат очень зависит от опыта врача-лаборанта, потому что различить мельчайшие хламидий и не спутать их ни с чем — задача, требующая определенного навыка.
Популярна серологическая диагностика хламидиоза: в крови пациента определяют антитела к хламидийному антигену. Но этот метод не подходит для тех, кто ранее уже перенес хламидийную инфекцию.
Золотым стандартом диагностики считают культуральный метод. Материал, взятый у пациента, обрабатывают и высевают на культуру чувствительных клеток. Хламидий, как мы уже говорили, неспособны расти на искусственных средах, клетки нужны только живые. Да и результата приходится ждать две-три недели. Поэтому культуральный метод используют довольно редко, хотя полностью признают его универсальность.
Есть еще группа методов, выявляющих в материале, взятом у больного, ДНК хламидий. Ими пользуются в спорных, трудных случаях, при хронической инфекции или исследовании ее носителя. Недостаток же подобных методик, как ни удивительно, в их очень высокой чувствительности. Иногда можно получить положительные результаты, даже если в материале есть единичные или нежизнеспособные микроорганизмы.
Из всего вышесказанного, наверное, ясно, что для диагноза «хламидиоз» нужно провести не одно, а несколько исследований — и до лечения, и после.
А лечение, кстати, довольно трудное и длительное. Поскольку хламидий все-таки имеют клеточную оболочку, на них можно воздействовать антибиотиками, но отнюдь не всеми. А еще схема лечения обязательно должна включать препараты, которые подстегивают, активизируют наш собственный иммунитет. Подобрать их может только врач.
Наверное, многие из вас встречали в газетах объявления «лечение хламидиоза» и не знали, что это такое. Надеюсь, что моя статья не только ответила на ваш невысказанный вопрос, но и заставила задуматься: а может быть, стоит пойти к специалисту и провериться?

• 
  Таинственная капуста

• 
  Эффект плацебо

• 
  Холестерин: семь точек зрения

• 
  Болезни яичников

• 
  Опасность трихомоноза

• 
  Чешуйчатый лишай

• 
  Использование альтернативной медицины для лечения рака в Израиле

• 
  Железо

• 
  Запор небезопасен

• 
  Глазные болезни

• 
  Витамин В12 (цианокобаламин)

• 
  Почему желудок сам себя не переваривает?

• 
  Гомеопатия. Волшебные горошинки

• 
  Пиелонефрит и поликистоз

• 
  Пиелонефрит и мочекаменная болезнь почек

• 
  Парапроктит

• 
  Атрофический гастрит

• 
  Почему трудно лечить псориаз

• 
  Лечебные свойства печени

• 
  Цистит