Чтобы сообщить нам о грамматической ошибке на сайте
выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Лечебное действие
И спать пора, и никак не уснуть...
Снотворные выбирать лучше не по вкусу, а по совету врача!
Снотворные, транквилизаторы, психостимуляторы - все это вещества из так называемого в фармации «списка А», исключительно рецептурные, строгой отчетности. Все они входят в класс психотропных, многие граничат с наркотическими препаратами, хождение которых определяется уже не только аптечными правилами, но и Уголовным кодексом. Вместе с тем без них не обходится ни одна домашняя аптечка. Потому что нет, наверное, человека, который так или иначе не мучился бы от бессонницы.
Так что же собой представляют препараты для сна? Как их употреблять, чтоб было не во вред? Об этом мы решили спросить у директора Сомнологического центра Минздрава РФ, доктора медицинских наук профессора Якова Иосифовича Левина.
- Прежде всего я обязан сказать, что любое - любое! - применение таких лекарств должно обязательно происходить под контролем специалиста. Причем специалиста высокой квалификации. Самый эффективный, самый среднестатистически безопасный препарат может оказаться для данного конкретного человека источником бед.
На протяжении тысячелетий, со времен библейского Ноя, человечество пользовалось для улучшения засыпания и расслабления вином. Потом добавились опиумные средства. Только во второй четверти XIX века арсенал пополнился солями брома - теми самыми, о которых в солдатской среде до сего дня слагают небылицы, что их подсыпают в суп для ослабления полового влечения.
Бромиды оказывают успокаивающее действие, усиливая и концентрируя процессы торможения в коре головного мозга. Их применяют при неврастении, истерии и других неврозах, сопровождающихся ослаблением тормозных процессов в коре головного мозга. Дозы препаратов этой группы необходимо подбирать строго индивидуально, так как действие их зависит от типа нервной системы больного: со слабым типом нервной системы люди более чувствительны к бромидам, с сильным - менее. При длительном назначении лекарства концентрируются в организме, вызывая хроническое отравление - бромизм, при котором могут быть кожные сыпи, общая заторможенность, ослабление памяти.
На смену бромидам пришли барбитураты. Вся первая половина XX века прошла под знаком этих лекарств, синтезированных в 1903 году. Препарат веронал был и снотворным, и успокоительным. И поначалу казалось, что все замечательно. Но потом выяснилось, что барбитураты несут проблем больше, нежели решают. Они быстро накапливаются в организме, поражают печень, кожу. Даже появился специальный синдром - веронализм.
В 1950 году всех страдающих от бессонницы охватил ажиотаж. Были синтезированы так называемые пиперидинодионы. Трудно выговорить и запомнить. А помнить надо! С ними связана страшная трагедия ушедшего столетия. Десятки тысяч женщин, применявших такие лекарства, как талидамид, родили уродов... Эпидемия прокатилась по всей Европе. Советский Союз спас только железный занавес. Кстати, препараты, аналогичные талидамиду, до сих пор применяются в... онкологии для подавления опухолей.
Пришли 60-е годы. И опять мир охватила эйфория. Появился большой класс препаратов бензодиазепинов (известные сегодня представители этого семейства - нитразепам, радедорм, неозепам и т.д.). И поначалу они казались очень хорошими, не только как снотворные, но и как противотревожные. Но уже через несколько лет стало ясно, что наряду с неплохими субъективными ощущениями в виде хорошего быстрого сна, бензодиазепины ухудшают скорость реакций, память, внимание, а в определенной степени и мужскую потенцию. Они вызывают привыкание, и от них возникает физическая и психическая зависимость. Более того, первые лекарства этого класса относились к препаратам с долгим периодом выведения, больше 15 часов: с вечера человек принимал таблетку, быстро засыпал, хорошо спал, а утром проснуться не мог, весь день ходил полусонным.
А ведь лекарство должно не только давать возможность сна, близкого к естественному, но и утром не создавать проблем человеку!
Оно также обязано:
• способствовать быстрому наступлению сна;
• формировать структуру сна, близкую к таковой здорового человека;
• способствовать поддержанию сна, то есть препятствовать частым пробуждениям, а при их наступлении позволяет вновь быстро заснуть;
• не ухудшать течения синдрома «апное (остановка дыхания) во сне»;
• после окончательного спонтанного утреннего пробуждения не вызывать ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения ранее присутствовали, способствовать их исчезновению;
• не ухудшать внимание, память, реакцию;
• не иметь побочных действий на пациента или, если они возникают, то социальная адаптация больного не снижается;
• назначаться по потребности.
Таковы требования, предъявляемые к эффективному и безопасному снотворному специалистами Сомнологического центра МЗ РФ.
Только к концу 80-х появились средства, приближающиеся по своим качествам к вышеперечисленным. Самым ярким их представителем до сих пор является препарат зопиклон (год «рождения» 1987). Это международное фармацевтическое название. В продаже он сегодня именуется как имован или сомнол. А через год, в 1988, появились новые препараты. Самый известный из них - золпидем (международное название), который в России поступил в продажу под именем ивадал, в Европе - стилнокс, а в Америке - амбиен. В США он на сегодня самый применяемый и продаваемый - примерно 82 процента от объема продаж всех снотворных средств. У ивадала мало побочных эффектов, практически он может назначаться по потребности, периодически, без большого риска приобрести психическую или физическую зависимость.
К сожалению, с тех пор принципиально новых препаратов не возникло. Разве что незарегистрированный пока у нас американский «соната» (международное название золеплон). В Европе его нет вообще, а в Америке он «заглох».
Зато в 90-е годы появился мелатонин - лекарство принципиально иного действия. Это гормон эпифиза - железы, которую еще называют «третьим глазом». Дело в том, что как только мы закрываем глаза или наступает внешняя темнота, на сетчатку не попадает свет, в эпифизе начинает вырабатываться этот самый мелатонин, который является инициатором наступления сна. При попадании света на сетчатку глаза выработка мелатонина тут же прекращается. Мир ученых-сомнологов и их пациентов вновь ликовал: казалось, мы приобрели идеальное снотворное. Но жизнь этого не подтвердила.
Мелатонин обладает достаточно слабым снотворным эффектом. Утешает лишь то, что он практически безвреден. За исключением одного обстоятельства. Если он синтетический - мелаксен. А вот если он произведен из желез крупного рогатого скота, то есть риск заразиться не только коровьим бешенством, но и некоторыми другими очень опасными заболеваниями. Кстати, в России зарегистрирован такой мелатонин как пищевая добавка, и его производители упорно не хотят рассказывать о его производстве...
Русский человек, если ему надо успокоить нервы, традиционно выпивает сто грамм водки. И... получает искомое. Не надо лукавить: по части успокоительных качеств многие лекарственные препараты еще отстают от алкоголя. Но человек, который начинает решать свои проблемы сна и нервной возбудимости с рюмки водки, очень скоро становится хроническим алкоголиком.
Начинать лечение нарушений сна лучше всего с легких и простых средств - с растительных. Есть, например, лекарства на основе валерианы и хмеля. Они обладают мягким снотворным эффектом, скорее успокаивающим и расслабляющим. Такие препараты не наносят вреда организму, так как при их производстве используется только растительное сырье. Действие этих средств основано на снижении уровня тревожности - сильного фактора, вызывающего бессонницу. Они не вызывают лекарственной зависимости. Как правило, их действие сохраняется длительно после окончания курса.
А если врач будет прописывать снотворные лекарства, то - смотри начало! - позаботьтесь о том, чтоб это был специалист высокого класса. Ведь речь идет о вашем здоровье.
Беседу вел Андрей Зверев
По материалам газеты «Врачебные тайны» №09 за 2004 год
Закладки по теме: снотворное, сон
Голосов: 1
Просмотров: 13709
Комментариев: 0
Комментариев: 0
