Чтобы сообщить нам о грамматической ошибке на сайте
выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Обзор лекарственных препаратов
Сжигатели жира
Копоть горящего жира
Занятные события закрутились в последнее время вокруг препаратов для похудания. Одни фирмы яростно их рекламируют, другие так же страстно охаивают продукцию конкурентов и хвалят свой товар, на первый взгляд, ничем не лучший. Словом, разгорается нормальная война диких торговцев за кошельки покупателя.
Смотреть бы на это со стороны и тихо радоваться, что не довелось стать участником сражений. Но мы не могли пройти мимо и не задать вопрос: «А действуют ли эти чудо-снадобья?» Тем более, что прибыли они, как утверждают московские дилеры-дистрибьюторы, из Америки — страны незаурядных мошенников, так замечательно описанных О. Генри: многие из них делали свой бизнес на продаже «патентованных лекарств», сделанных из кипяченой водички и всего, чего Бог послал.
Там же, в благословенной Америке, продефилировала перед восхищенной публикой целая вереница борцов за стройную фигуру. Увы, их средства избавляли покупателей не столько от излишков жира, сколько от излишков денег. Не повторяется ли эта история в России?
Оставляя в стороне правовые и этические вопросы, мы решили держаться «ближе к телу» и выяснить биохимическую подоплеку действия самых рекламируемых препаратов — «Сжигателей жира». Но в научной литературе никаких сведений о них найти не удалось. Фирма, продающая супервариант «Сжигателя жира», предоставила данные о его составе, но ее медицинский консультант, «ученый с мировым именем», известным, во всяком случае, читателям популярных газет, отказался их комментировать. Мы не сумели найти в Москве никого, кто провел бы анализ препаратов и подтвердил заявленный состав.
Экспертиза санэпиднадзора удостоверяет только то, что они не содержат токсичных веществ, патогенных микробов радионуклидов и прочих опасных для здоровья примесей. А органы Минздрава, проверяющие все лекарства, оказались непричастными к их появлению в продаже, потому что продавцы додумались представить свой товар не как лекарственные средства, а как пищевые добавки. (Почему-то витамины, которые могли бы претендовать на эту роль с куда большим основанием, в свое время проходили долгие и кропотливые исследования).
На наш главный вопрос ответили специалисты из клиники лечебного питания Института питания РАМН. Они испытали у себя некоторые препараты из имеющихся на рынке и согласились рассказать о результатах. Ниже мы публикуем их статью и дополнения к ней, в которых биохимик на основе сведений об отдельных составляющих «Сжигателей жира» делится своими соображениями о том, как эти вещества могли бы участвовать в жировом обмене.
Окончательного приговора мы не выносим: личного опыта не заменит ничто. Все желающие могут испытать действие препаратов на себе, а мы с интересом выслушаем их рассказы.
Сжигатели жира: чуда не ждите, польза возможна
Ожирение — одно из самых распространенных заболеваний в странах с высоким экономическим уровнем развития. Если пользоваться этим показателем как критерием, Россию тоже следует отнести к таким странам: за последние годы число людей с лишним весом не только не уменьшилось, но даже понемногу растет. Больше это касается людей старшего возраста, но и молодые вносят свой вклад в дородность нации. Наверное, не стоило бы из-за этого волноваться, если бы ожирение не приводило к печальным и труднопоправимым последствиям. Статистика показывает, что люди с избыточной массой тела по сравнению со своими худыми сверстниками в 3 раза чаше страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов сердца и мозга), в 9 раз чаше маются от нарушений работы желчного пузыря и желчевыделительных путей, у 40% тучных слишком рано развивается сахарный диабет, у 80% обнаруживаются поражения опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, полиостеоартрозы). Люди с явным ожирением живут примерно на 12 лет меньше, чем с нормальным соотношением веса и роста. Положение усугубляется тем, что до сих пор лечить ожирение очень сложно, и результаты его, особенно отдаленные, не приносят удовлетворения ни пациенту, ни лечащему врачу. На это есть масса причин: разнообразие факторов, приводящих к развитию ожирения, сложности с выполнением рекомендаций врачей-диетологов, зависимость течения заболевания от образа жизни и психологии больных и так далее.
Знакомому с мучениями худеющих понятна их надежда на чудодейственный суперпрепарат. Отчасти эту надежду поддерживают специалисты, не сдающиеся в своих поисках новых методов и средств борьбы с недугом.
В последние годы большой интерес у широкой публики вызывают средства, которые занимают промежуточное положение между лекарствами и пищей — так называемые биологически активные добавки к пище (БАД). Это природные или идентичные им вещества, получаемые, как правило, из растительного, животного или минерального сырья, реже — путем химического синтеза или биотехнологическими способами. Их используют отдельно от остальных продуктов или же включают в состав пищи и напитков, обогащая организм необходимыми для жизнедеятельности соединениями или регулируя его физиологические функции.
Существуют две основные группы БАД. Одни, так называемые нутрицевтики, можно с большим основанием отнести к «пище», поскольку это ее нормальные составные части витамины и их предшественники, полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые микроэлементы. Другие, которые называют парафармацевтиками, стоят ближе к лекарствам и помогают регулировать в физиологических границах некоторые функции организма.
С помощью нутрицевтиков можно быстро восполнить дефицит незаменимых пищевых веществ, направленно влиять на обменные процессы, повышать устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды. К этой категории относятся добавки, позволяющие уменьшить калорийность рациона (при минимальном содержании питательных веществ они создают ощущение сытости) и регулирующие аппетит. Именно нутрицевтики нашли наиболее широкое применение при лечении ожирения. Не будет преувеличением сказать, что пищевые биологически активные добавки, предназначенные для тучных больных, составляют львиную долю поступающих на российский рынок средств для похудания.
Среди них сейчас весьма популярна серия «Сжигателей жира». Некоторые из препаратов с таким названием были разработаны фирмой «Спортивные лаборатории США», другие, например «Суперсжигатель жира № 1» — фирмой «Национальная академия питания США». В клинике лечебного питания Института питания РАМН прошли клиническое испытание самые распространенные из них: «Сжигатель жира с бромелайном», «Сжигатель жира с карнитином», «Суперсжигатель жира с бромелайном», «Каттинг эдж», «Перфекшн», «Про-клин», «Супер Голден Сил».
В состав «Сжигателей жира» и «Суперсжигателя жира» входят, прежде всего, ферменты двух видов: липазы, которые отщепляют жирные кислоты от молекулы жира, и протеолитические ферменты, расщепляющие белки до пептидов и аминокислот (бромелайн, папаин, трипсин). Кроме того, они содержат фосфолипиды, аминокислоты метионин и L-карнитин, пиколинат хрома и витамины. Некоторые разновидности «Сжигателя жира» помимо этого обогащены полиненасыщенными жирными кислотами. Иными словами, в этих препаратах сконцентрированы вещества, имеющие отношение к жировому обмену, способные включаться в обменные процессы, происходящие в организме тучного больного, и отчасти восстанавливать обмен веществ, нарушенный при ожирении. Поскольку по своей сути почти все составные части «Сжигателя жира» — не мощные лекарственные средства, а составляющие обычной натуральной пищи, они воздействуют на организм мягко, постепенно. Поэтому шумные обещания рекламы «растворить залежалый жир» в организме тучного человека, к сожалению, невыполнимы. В то же время следует подчеркнуть, что эти средства небесполезны для организма, потому что восполняют недостаток необходимых ему веществ. Это особенно важно для людей, вынужденных постоянно соблюдать диету, ограниченную по калорийности и, если не принять специальных мер, дефицитную по витаминам, жирным кислотам, микроэлементам и другим важным частям пищи.
У препаратов серии «Сжигателей жира» предусмотрены и другие лечебные воздействия, помимо влияния на жировой обмен. У больных ожирением вместе с нарушениями обмена жира, как правило, встречаются расстройства водно-солевого обмена. Поэтому в препараты включают компоненты с мочегонным действием. В «Каттинг Эдж», например, — хорошо известные медвежьи ушки, плоды можжевельника и другие вещества растительного происхождения, а в другие («Про-клин», «Супер Голден Сил») — порошок желтокорня, который оказывает многостороннее действие на организм человека, в том числе — активное мочегонное, легкое желчегонное и послабляющее. У желтокорня есть некоторые преимущества перед мочегонными лекарственными препаратами: если последние нередко приводят к слабости и даже обморокам, то при приеме этого растительного снадобья больные сохраняют высокую физическую активность и бодрость даже при обильном мочеотделении.
Согласно существующим в нашей стране регламентам, основные разновидности «Сжигателя жира», поступающие в нашу страну, прошли санитарно-гигиеническую экспертизу, которая подтвердила, что они не содержат никаких вредных веществ. После этого были проведены клинические испытания этих препаратов. Различные варианты «Сжигателя жира» включали в комплексную терапию больных ожирением, получавших стандартную диету с небольшой калорийностью. Контролем служили больные, получавшие ту же малокалорийную диету, но без «Сжигателя жира». Суммарные потери массы тела за месяц пребывания в клинике составили в контрольной группе 5,4% от исходного веса, у получавших «Сжигатель жира с бромелайном» — 8%, «Каттинг Эдж» — 6,3%. Судя по этим результатам, препарат оказывал некоторое полезное действие. Однако если больные ожирением в надежде на заморское средство не ограничивали калорийность своего рациона, уменьшить избыточный вес им не удавалось.
Примерно то же можно увидеть при анализе биохимических показателей. Включение в диету «Сжигателей жира» усиливало благоприятное действие правильного рациона на нарушенный холестериновый обмен, повышало антиокислительную защиту организма, способствовало улучшению функции печени и желчного пузыря. Но эти сдвиги в биохимических показателях — суммарный эффект всей совокупности лечебных мероприятий, и только в таком комплексе они что-то значат, если подойти к ним с мерками математической статистики.
В общем, биологически активные добавки этой серии благоприятно влияют на обмен веществ у лиц, страдающих излишним весом. Но, увы! — это вовсе не чудодейственные средства, способные самостоятельно решить проблему ожирения, как это декларируется в рекламных проспектах и некоторых средствах массовой информации. Использование их не лишено смысла: оно обогащает рацион веществами, дефицитными у большинства населения и при обычных условиях, а тем более при длительном питании низкокалорийной пищей. Однако использование биологически активных добавок без проведения всего комплекса мероприятий, направленных на снижение массы тела (в первую очередь это касается диетотерапии), не приводит к явному и длительному успеху.
Г.Р. Покровская, кандидат медицинских наук
Ю.П. Попова, кандидат медицинских наук
Ю.П. Попова, кандидат медицинских наук
В поисках огня
Нижеследующие заметки — взгляд биохимика, хотя и не специалиста по лечению ожирения, но человека, для которого слова «бромелайн» и «эль-карнитин» — не магические заклинания, а обозначения более или менее изученных веществ. Здесь вы не найдете описания целенаправленных исследований по применению "Сжигателей жира" в лечебном питании — в ведущих научных журналах таких сведений не оказалось. И потому мы лишь приведем некие общие сведения, вошедшие в учебники биохимии, а также собственные предположения и вопросы. И немного пофантазируем на тему о том, как компоненты «Сжигателя жира» могли бы участвовать в обмене жиров. Возможно, не все специалисты одобрят такие упражнения; ведь предположения без исследований могут завести очень далеко от истины. Но все же рискнем: уж очень горячий, прямо-таки обжигающий предмет привлек наше внимание.
Главный компонент «Сжигателя жира» и его «супер»-варианта — выделенный из стеблей и плодов ананаса фермент бромелайн. Биохимики относят его к классу протеаз, то есть гидролитических ферментов, расщепляющих белки до осколков — пептидов; к этому же классу относятся наши собственные пепсин, трипсин и химотрипсин. Похожим образом действуют и другие добавки «Суперсжигателя жира»: папаин, выделенный из млечного сока папайи, и трипсин (вероятно, из поджелудочной железы коров или свиней). Должно быть, вмещающая препарат капсула кислотоустойчива и не растворяется в желудке, иначе все ее ферменты могли бы сильно пострадать от соляной кислоты и пепсина желудочного сока. Ферменты, надо полагать, высвобождаются из оболочки в двенадцатиперстной кишке и там помогают нашим родным трипсину и химотрипсину переваривать белки пиши. А как раз с этим организм тучного человека обычно справляется очень хорошо и сам. Зачем же тогда бромелайн и прочее?
Вообще-то бромелайн — интересный, даже модный объект среди биологов и медиков. Есть, например, данные, что он может увеличивать выработку активных форм кислорода клетками крови и уменьшать боль привоспалении. Поскольку этот фермент принадлежит к классу протеаз, он мог бы активно вмешиваться в те процессы, в которых участвуют белки, — а это огромная часть всего происходящего в организме. Можно привести пример. В модельных опытах показано, что молекулы бромелайна «объедают» белковые рецепторы лимфоцитов и их после этого не могут узнать клетки стенок кровеносных сосудов. Какие-то из этих процессов могли бы происходить и в теле человека, если бы бромелайн всасывался в кровь. Но вот этого организм изо всех сил старается не допустить. Ведь бромелайн — чужеродное соединение, антиген который должен быть связан и обезврежен.
Пунктуальности ради упомянем, что бромелайн и папаин внесены в список пищевых добавок, разрешенных к применению в Российской Федерации по категории «Улучшитель муки и хлеба, стабилизатор, ускоритель созревания мяса и рыбы, усилитель вкуса и аромата». Судя по такой характеристике, они должны подстегивать аппетит едока, превращая белки продукта в аминокислоты; нам кажется, это не совсем то, что нужно людям с повышенным и без того аппетитом... Впрочем, эти события происходят в продукте во время его изготовления, а что случается в желудке и далее, мы уже кратко описали.
Чтобы закончить с бромелайном, выскажемся по поводу его более активного сородича. В одной из рекламных статей сказано, что учеными «Национальной академии питания США» был синтезирован в 10 раз более активный бромелайн. Если бы им действительно удалось химически синтезировать новую форму фермента, да еще и более активную, это потянуло бы не меньше чем на Нобелевскую премию! И все же, возможно, это просто неудачное выражение журналиста или его консультантов, в котором тем не менее есть определенный смысл. Дело в том, что природный бромелайн. как и множество других ферментов, состоит из смеси разных форм — изоферментов, немного различающихся по строению и активности. В одной из недавних статей сообщалось, что среди разделенных электрофорезом форм бромелайна одна более активна, чем исходная смесь, примерно в 15 раз. Если производители препарата настолько оперативны, что уже наладили выделение этой формы и получили разрешение на ее применение, то реклама недалека от истины.
Еще один фермент, входящий в состав «Суперсжигателя жира», липаза. Само ее название указывает, что она имеет отношение к обмену жиров — расщепляет их. Чего бы еще, кажется, желать? Юмор ситуации, однако, в том что липаза расщепляет жиры не до простых компонентов, которые легко покидают организм (как углекислый газ и вода), а до жирных кислот и других, таких же энергонасыщенных соединений — моно— и диацилглицеринов, которые попадают в печень и жировую ткань, снова превращаясь там в жиры.
Вообще гидролитические ферменты «Сжигателей жира», вероятно, действуют так же, как известные препараты «Фестал» и «Панзинорм». Вот только лекарства эти приходится глотать тем, у кого не хватает собственных ферментов и пища плохо усваивается, а у толстяков она усваивается очень даже хорошо Может быть, здесь есть расчет на то, что жиры и белки, быстрее расщепившись и всосавшись в кишечнике, тут же дадут сигнал о насыщении и человек раньше прекратит есть? Но обычно ожирение потому и возникает, что человек не слышит этого сигнала...
Следующая супердобавка «Суперсжигателя жира» — пиколинат хрома. (Ее, кстати, нет в списке разрешенных Госсанэпиднадзором.) Это соединение состоит из двух частей. Хром — необходимый микроэлемент, участвующий в регуляции углеводного обмена; известно, например, что после введения в организм глюкозы в крови увеличивается содержание инсулина и уменьшается содержание хрома. Этот элемент как-то связан с регуляцией синтеза или действия инсулина, но как — пока не очень ясно, хотя исследования ведутся активно. А пиколинат-анион — по-видимому, только удобная упаковка для доставки хрома из кишечника в кровяное русло. Химически это вещество родственно никотиновой кислоте, оно образует с хромом комплексное соединение.
Действие пиколината хрома на организм активно исследуют. Показано, что его употребление снижает уровень нейтральных жиров в крови больных одной из форм диабета, уменьшает аппетит, увеличивает продолжительность жизни крыс. Его пробуют использовать в животноводстве и спортивной медицине, но об этом рассказывать мы пока повременим. И еще один важный момент: ведь хром — тяжелый металл, и его передозировка весьма опасна.
Скажем несколько слов и про остальные компоненты «Суперсжигателя жира». Некоторые из них (метионин, холин, карнитин) обладают липотропным, то есть «жиродвигательным» действием. Есть соблазн понять этот термин так, что упомянутые вещества помогают распроститься с надоевшей ношей жиров. Так ли это? За разъяснением обратимся к авторитетной трехтомной монографии А. Уайта и других авторов «Основы биохимии». Оказывается, липотропными называются вещества, которые предотвращают жировое перерождение печени, происходящее из-за недостатка белка в пище. Без некоторых аминокислот белка (главным образом, серина и метионина) в организме не может синтезироваться холин, а без него из жирных кислот не образуются фосфолипиды — совершенно необходимые компоненты клеточных мембран. Этот процесс проходит в печени, и для его нормального протекания гуда все время поступают жирные кислоты. При недостатке холина они остаются неиспользованными и накапливаются, вызывая жировое перерождение печени. Это состояние излечивается не только переводом больных на рацион с достаточным количеством белка, но и добавлением в пищу некоторых веществ, например холина. Эти-то вещества и называются липотропными: они помогают главной химической фабрике нашего тела освободиться от избытка жирных кислот.
К сожалению, не всегда ожирение печени вылечивается липотропными веществами: тут важна причина, а причин может быть много. Бесполезны липотропные вещества и для изгнания жиров, осевших в подкожной клетчатке, при обычном питании. А вот при соблюдении диеты, когда белка не хватает, они могут быть полезны.
Наиболее мощный липотропный агент — холин; он входит и в состав «Суперсжигателя жира». Так же действует и незаменимая аминокислота метионин, поэтому богатые ею продукты (особенно нежирный творог) обязательно включают в диеты для худеющих. Метионин, кстати, продается в аптеке и в виде отдельного препарата, и в комбинации с витаминами. Это основной донор метильных групп, используемых, помимо прочего, для синтеза холина. Его обмен связан также с обменом витамина В2 и фолиевой кислоты, которая обратимо присоединяет и отдает метальные группы, будучи коферментом в некоторых реакциях.
L-карнитин — переносчик жирных кислот из цитоплазмы клеток в митохондрии, где они окисляются до углекислого газа и воды. Он образуется из аминокислоты лизина в наших клетках, и при нормальном обмене веществ его незачем вводить в пищу.
К липотропным веществам относят и инозитол, называемый иногда витамином В8. Как он действует, пока не очень понятно. Считается, что участвует в обмене холестерина и снижает его содержание в крови. Так же, как и холин, инозитол входит в состав фосфолипидов. Есть однако, сомнения в том, что это вещество — необходимый компонент пищи. «Случаев инозит-авитаминоза у человека не установлено»,— сообщает по этому поводу учебник «Гигиена питания».
Витамин В6 (пиридоксин) участвует, главным образом, в обмене аминокислот и родственных им кетокислот. Но он необходим и для превращений ненасыщенных жирных кислот, в частности, для образования арахидоновой кислоты из линолевой. При недостатке этого витамина возможно ожирение печени; при лечении тучности он тоже полезен.
Еще в состав «Суперсжигателя жира» входят витамины: рутин и другие биофлавоноиды (все вместе они называются витамином Р) — они укрепляют стенки сосудов, препятствуют образованию гистамина, помогают при лечении цинги. Все они хороши в каких-то условиях, но к окислению жиров прямого отношения не имеют. А косвенное имеет что угодно к чему угодно...
На этом поиски прекращаются. К сожалению, в «Суперсжигателе жира» не удалось найти ничего, что заставило бы «гореть синим пламенем» подкожные запасы жира, то есть позволило бы расходовать их существенно быстрее, чем с помощью диеты и упражнений. И все-таки полезные компоненты, участвующие в липидном обмене, в препарате есть. Если дополнить их волнением, вызванным чувством приобщения к «передовой американской науке» и уплатой ощутимой суммы денег, эффект может и проявиться.
М. Литвинов
По материалам журнала «Химия и жизнь» №1 за 1996 год
Голосов: 0
Просмотров: 9608
Комментариев: 0
Комментариев: 0
