Диета при железодефицитной анемии





Важной составляющей современных лечебных программ при железодефицитной анемии является диетическое питание. Поскольку целью лечения является не только устранение анемии как симптома, но и ликвидация дефицита железа в организме и восстановление его запасов в депо (что достигается сочетанием фармакотерапии железа и диетотерапией), придерживаться нижеизложенных принципов необходимо не один-два месяца, а во многих случаях более полугода. Основная задача диетотерапии при железодефицитной анемии на фоне физиологически полноценного питания — усилить обеспечение организма необходимыми для кроветворения пищевыми веществами, в первую очередь, железом.

В желудочно-кишечном тракте из пищи всасывается около 2–2,5 мг железа в сутки. Из продуктов животного происхождения железо всасывается значительно лучше, чем из растительных продуктов. Лучше всего всасывается двухвалентное железо, входящее в состав гема, сравнительно с входящими в состав ферритина и гемосидерина. Поэтому при выборе продуктов следует обращать внимание не только на общее содержание железа, но и на форму, в которой оно содержится.

Так, железо из мяса всасывается лучше, а железо печени — хуже, поскольку железо в печени содержится преимущественно в виде ферритина и гемосидерина.

Вот некоторые цифры: из телятины железо всасывается на 22%, из рыбы — на 11%, из яиц, фруктов — 3%, а из риса, кукурузы — 1%.

Диета больного железодефицитной анемией должна включать 130 г белов, 90 г жиров, 350 г углеводов, 40 мг железа, 5 мг меди, 7 мг марганца, 30 мг цинка, 5 мкг кобальта, 2 г метионина, 4 г холина, витамины группы В и С.

Следует учитывать, что избыток жиров ухудшает усвоение железа.

Рекомендуются следующие продукты: говядина, рыба, печень, яйца, почки, легкие, телячий язык, белые грибы, крупа овсяная, гречневая, бобы, какао, шоколад, зелень, персики, абрикосы, изюм, чернослив, яблоки.

Не рекомендуется — крепкий чай, айва, кизил, черноплодная рябина, хурма.

Если нет противопоказаний (аллергические реакции, сахарный диабет, ожирение, диарея), полезно употреблять мед. Мед содержит около 40% фруктозы, которая способствует всасыванию железа в кишечнике. Мед, кроме того, содержит микроэлементы в форме, наиболее удобной для всасывания. Более ценны темные сорта меда, поскольку они содержат железа в 4 раза, меди в 2 раза, марганца в 14 раз больше, чем светлые сорта. Необходимо учитывать секреторную функцию желудка: при сниженной функции желудка мед употребляется непосредственно перед едой, при повышенной — за 1,5–2 часа до еды. В среднем рекомендуется употреблять до 100 г меда в сутки в 3–4 приема.

С давних времен в рацион при анемии включали красное вино. Лечение вином — энотерпия в последние десятилетия в нашей стране не использовалась, отсутствовали исследования влияния вина на систему крови. Здесь важно соблюсти общепринятые рекомендации по ограничению употребления алкоголя до 20 мл этанола в сутки. При этом женщинам рекомендуется употреблять вдвое меньше алкоголя, чем мужчинам. Беременным женщинам от энотерапии следует отказаться.

В целом же не стоит полагаться лишь на диетотерапию. Поступление железа с пищей способно восполнить лишь суточную его потерю. Патогенетическим методам лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа.